内科护理新业务

内科护理业务学习计划安排三月份:

一、入院与出院病人的护理

1、入院病人的护理

2、分级护理

3、出院病人的护理

二、医疗与护理文件记录、书写四月份：

1、褥疮的预防和护理

2、无菌技术

3、隔离技术

五月份：

生命体征的观察与护理

1、体温的观察与护理

2、脉搏的观察与护理

3、血压的观察与护理

4、呼吸的观察与护理六月份：

1、导尿术

2、吸痰法

七月份：

1、雾化吸入法

2、下胃管法

八月份：

药物疗法与过敏试验法

1、口服给药

2、注射给药

3、药物过敏试验及过敏反应处理九月份：

1、静脉输液

2、静脉输血

十月份：

病情观察及危重病人的抢救

1、病情观察

2、危重病人的抢救

十一月份：

1、冷热疗法

2、有机磷农药中毒病人的护理十二月份：

1、高血压病人的护理

2、急性上呼吸道感染病人的护理

内科护理查房：-2-2515：00内容：呼吸衰竭病人的护理续护士长：欢迎，吴XX及各位护士长参加我科护理查房，这次查房内容是呼吸衰竭给予无创呼吸机辅助通气病人的护理。大家一起学习、讨论，提高我们的护理业务水平。现在由我来汇报病历。患者特需2床星臣男性91岁由矽肺常年在内科治疗，从50年代开始间断住院。本次病人2年前摔伤左腿由第一医院手术后返回我科住院治疗，病情时好时坏，间断用抗生素，喘定，复方甘草片，喘安等药物治疗，间断低流量吸氧。近2月患者病情加重，时有发热、咳嗽、咳痰、体温最高达39.5。睡眠5-6小时/天。食欲欠佳，神志清楚，呼吸平稳，口唇及甲床无紫绀，可平卧，无压疮，二便正常，血压120-160/80-90mmHg。.1.20测体温，痰较前增多，可自行咳出，为黄绿色，先后静点拜复乐，谱能，左氧氟沙星，美罗培南，阿洛西林，头孢哌酮舒巴坦钠，邦达，丁胺卡那霉素，特冶星等抗生素，并予平喘、止咳、化痰、静脉营养支持。街.2.19晚22：40患者出现呼吸急促33次/分，心率130次/分，血氧饱和度86％。2.：30患者出现呼吸困难，SPO246-61％，心率120次

/分。给予无创正压呼吸机辅助呼吸，呼吸机模式岁S/T，并予血浆200-400ml/天。患者痰液较多，不能自行咳出，必要时给予吸痰护理。痰液为黄绿色。2.23早8：30患者处昏迷状态，心电监护：窦律，频发房早，偶发室早，心室率120-132次/分。SPO274％-87％，呼吸

急促，33-36次/分，颜面发绀，口唇及指甲紫绀，予呼吸兴奋剂维持静点，常规液体静点。

这次查房与以前不同，要求每个护士自己去找资料，或找书或上网，学习有关知识，大家一起讨论，补充。现存在由低年资护士开始。

龙洁先来。呼吸衰竭：指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳储留，并由此而产生一系列病理生理改变的临床综合症。

分类根据血气变化将呼衰分为低氧血症型（I型）和高碳酸血症性

（II型）

Ⅰ型氧分压下降，二氧化碳分压降低或正常，多为急性呼衰，较

高浓度拿或高浓度氧进行疗。当氧分压大70时应逐渐降低氧浓度，因为长期吸入高浓度氧可引起氧中毒。

Ⅱ型二氧化碳分压升高，同时氧分压下降，采取低浓度持续给氧。

提出护理问题及措施：

一.清理呼吸道低效：与痰液粘稠、痰量多、昏迷有关

措施：（1）观察痰液的性质、量；

（2）协助病人翻身、扣背；

（3）及时吸痰；

（4）遵医嘱进行超声雾化；

（5）保持病室清洁，维持室温在18-22℃，湿度在50%-60%。

二.气体交换受损：与呼吸衰竭有关

措施：采取氧疗及机械通气

护理常规

1、随时观察呼吸机运转情况及病人神志、呼吸、紫绀、尿量变化，

并通过心电监护仪观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化，发现异常及时查找原因，并通知医师予以处理。

2、每日更换呼吸机回路及湿化器，及时添加无菌蒸馏水。

3、保持呼吸道畅通，及时给病人翻身、拍背、吸痰，为防止吸痰

时引起的通气不足，在吸痰前后给100%氧气1-2分钟。{内科护理新业务}.

4、观察并预防机械通气并发症地发生，如肺感染、肺不张、肺与

纵隔气压伤，通气不足和通气过废、氧中毒、循环障碍。

5、密切观察并及时纠正与人工通气有关的并发症，如导管阻塞或

脱出、气囊滑脱或破裂及气管粘膜受压引起的缺血、坏死。

6、保持积水瓶处呼吸回路的最低点并及时倾倒积水，以防积水

流入病人气道发生呛咳。

三.皮肤受损的危险：与昏迷、排泄物刺激及机械通气有关措施：1、定时按需协助病人变换体位，按摩骨突处

2、衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣

3、指导正确使用便器、气圈、气垫床

四、潜在并发症：上消化道出血

措施：1、严密观察呕血及黑便发生，并记录其量与性质，监测脉搏、呼吸、血压及神志

2、维持静脉通道畅通，遵医嘱应用止血剂，备好急救药品及器械。孙XX补充：一.有口腔黏膜感染的危险

二.营养不足

杜XX讲一下对病人的心理护理

续护士长：这个病人有短暂清醒，已告知的心理护理

陈XX补充1.该病人应重点观察生命体征，血氧饱和度，血气分析很遗憾未做。

2.还应注意吸痰前后加大吸氧流量,保持呼吸道通畅，使颈、肩在同一水平，保证有效吸痰。

3.还有你们问的问题：病危病人的基础护理，能否为患者翻身，拍背该患者有自主呼吸可以而且必需翻身，拍背促进痰液排除。一般除脑血管病的有自主呼吸可以翻身，拍背。强调昏迷病人应做好家属的心理安慰。

4.病历存在问题：重症死亡时无具体生命体征；护理记录吸痰前后无高流量吸氧。

吴主任做指导：护理前辈们的经验如使用无创呼吸机如何保证气道湿润可以用头皮针接抽满水的注射器，把头皮针管接口，再按面罩，需要时注水。为避免胃肠胀气，可以用纱布做小罩罩住口，保证用鼻呼吸。呼吸机管道处理，一般面罩一天一消毒，管道每周消毒效果最好。在工作中遇到问题不怕，勤学习，好的方法对病人无害就可以应用，还要搞科研，写出论文。强调濒危濒死病人做任何操作都应告知病人及家属，防止发生纠纷。护理计划及措施在护理记录应有落实记录，如室内温湿度如何控制，病室及呼吸机消毒，隔离如何做的。提问：多巴胺外渗后如何处理

全院性护理业务查房

时间：年3月12日15：40

地点：消化内科403病房

主持：骆XX

参加人员：护理部主任，各科护士长和护士代表

中心发言人：王X护师

查房内容：一例上消化道出血病人的护理

病例介绍：消化内科9床刘某某男17岁住院号：436607

诊断：十二指肠球部溃疡并出血

现病史：患者半天前无明显诱因下出现恶心、呕吐2次，非喷射状，为暗红色血性物，量约100-200ml/次，内混有少量食物残渣，排柏油样大便3次，量约150-250克/次，无里急后重，自觉头晕、眼花、乏力、心悸，无畏寒、发热、头痛、胸痛、气促、咳嗽、咳痰、腹痛、尿频、尿痛、尿急、四肢抽搐等，曾在天贵社区医院就诊，具体诊治不详，症状未见好转，转我院治疗。-3-8急诊拟“上消化道出血”收患者入我区。患者起病后，精神、食欲、睡眠欠佳，体重正常，小便正常，大便如上述。平素体健。未婚。入院体检：T:37℃P:次/分R:20次/分BP:98/58mmHg，发育正常，营养中等，自动体位，表情自如，神志清，查体合作。皮肤苍白，未见皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正，眼睑无浮肿。结膜苍白，巩膜无黄染。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。

入院后按医嘱完善相关检查，胃镜：1:十二指肠球溃疡（活动期）2:慢性浅表性胃窦炎，予抑制胃酸、营养、输血等对症支持治疗。现病情平稳，无呕血，近两天暂无排大便，继续予对症治疗。

护理措施

1、入院时热情接待患者，安顿好床位，并向患者及家属介绍住院须知、科室主任、护士长、主管医生、主管护士，使患者消除陌生感。

2、卧床休息，患者无呕吐，抬高床头15-30℃，可减轻胃酸对食管的侵蚀，减轻烧心感，同时可避免胃内容物吸入肺部发生坠积性肺炎。给予氧气吸入，氧流量3L/min，12/3上午停止吸氧。

3、饮食指导：出血期间暂予禁食，协助患者漱口，早晚在床边刷牙，保持口腔清洁。3月12日开始指导进食流质（肉汤、蛋汤、米汤、果汁类），过两天如果无不适可进食半流质（米粥、面条、馄饨、饺子等），一周后过渡软食---普食，但要注意温凉、营养丰富、易消化，无刺激性，少量多餐。

4、病情的观察：（1）q6h测Bp波动在90-126/51-79mmhg，发现异常及时报告医生，给予双路静脉通道输液。（2）患者入院后排黑便数次，每次排黑便后均测量血压，询问患者自我感觉，叮嘱绝对卧床，对性质、颜色、量，做好记录。

（3）观察尿量情况，以了解患者血容量的情况，加强巡视患者。

5、特殊药物奥曲肽注射液的使用：严格掌握滴速，42ml/h，24小时维持，及时续滴，该类药物半衰期极短，滴注过程中不能中断，可视病情调整剂量。加强对病人的巡视，向家属说明持续静脉滴注该药的目的及输液过快的副作用，使其了解输液的必要性及持续的意义，让患者及家属不要擅自调节输液速度。

6、输血管理：输血前做好三查八对，双人床边核对，悬挂“0”型血型标识牌，输血先慢后快，刚开始速度宜慢，15--30滴/分钟，严密观察患者反应，15分钟后无不良反应调节40—60滴/分钟。

7、生活护理：及时清理排泄物，保持会阴及肛周的清洁，保持床铺平整干燥，预防皮肤压伤。保持病房通风，但要注意保暖。

8、安全的护理：注意有活动性出血时，病人常因有便意而至厕所，陪人要搀扶以免在排便时或便后起立时晕厥。指导病人坐起、站起时动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士。

9、心理护理：保持病房安静，安慰患者，减轻焦虑和恐惧感。向患者解释紧张情绪可加重病情，讲解疾病发生的原因和诱因及各种止血的措施和方法，使患者能够主动配合医护人员实施各项治疗措施，以达到最理想的治疗效果。补充

初级责任护士杨XX:

胃镜检查前患者应做以下准备：

（1）护理人员应向患者解释胃镜检查的目的、方法、如何配合医生。有条件者

可以提供胃镜的录像，帮助减少患者的紧张和焦虑心理。

（2）肠道准备：若上午检查胃镜，须在检查前一日晚上八点以后，不进食食物

及饮料。前一日晚饭吃少渣易消化的食物。若下午做胃镜，患者在当日早上八点前至做胃镜时不能进食其他食物。

胃镜检查后对患者应做一下宣教：

（1）胃镜检查完毕后，由检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但仍

有部分患者可感受到腹胀，因此应告诉患者感到腹胀、嗳气是正常现象，不必过紧张。

（2）告知患者应在检查后2小时，待咽部麻醉作用消失后再试吃流质食物。若

咽部麻醉作用未消失就进食，容易使食物进入气管引起误吸。

（3）检查后1-4天，患者都可能感受到咽部不适或疼痛，但无碍饮食，可正

常工作，病情较重者可予休息。

初级责任护士朱XX：

出院健康指导:

1、患者是一名学生，要面对学习压力，要做到劳逸结合，家属多给予关爱和支持。

2、生活要规律，尽量不吃零食，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣、刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。

3、遵医嘱坚持服药4—6周，避免服用阿司匹林、消炎药、激素类药物。

4、定期复查胃镜，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。

5、在冬春好发季节注意饮食卫生，适当的体育锻炼，以增强体质，但避免剧烈运动。

初级责任护士陈XX：

药物的观察及注意事项：

洛赛克注射液：是质子泵抑制剂，避光保存，一般40mg—80mg静脉注射，现配现用。如果药物过量会出现：头晕，情感淡漠，头痛，意识错乱，血管扩张，心动过速，恶心，呕吐，腹胀，腹泻症状。

凝血酶冻干粉：是内服止血药，0.9%生理盐水20ml+凝血酶冻干粉1000U溶解分次口服，应新鲜配制使用。药物严禁注射，如误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生命。

注射液尖吻蝮蛇血凝酶：使用灭菌注射用水溶解，静脉注射，每次1—2U，肌注或皮下注射，也可局部用药。偶有过敏反应，荨麻疹、发汗、低血压及心率减慢等，有血栓者禁用。

高级责任护士宋X：

1、继续或再次出血的判断：观察中出现下列迹象，提示有活动性出血或再次出

血：

（1）反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；

（2）黑便次数增多且粪便稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；

（3）周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；

（4）红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降。

（5）在补液与尿量足够时，血尿素氮持续或再次升高。

出血量的估计：

（1）大便潜血阳性：出血量＞5ml；

（2）黑便：每日出血量50—70ml；

（3）呕血：出血量＞250ml；

（4）出血量＞500ml且速度较快时可出现头晕、无力、心悸、心动过速、血压下降等，甚至出现休克。

骆凤娇护士长总结：

上消化道出血是指胃、十二指肠溃疡和急慢性胃炎以及食管胃底静脉曲张破裂等病变所致的出血。是临床常见急危重症之一，急性大出血可危及生命，迅速正确有效的治疗是急救成功的关键，而恰当的护理又是抢救成功的重要环节。消化道出血晚上发生率较高，因此，应加强夜间病情的巡视及生命体征的观察有利及时发现病情，落实交，加强出血抢救技术的训练，保证抢救器材、药品的完整，以争取抢救时机，提高抢救成功率。

我科需要大家帮忙解决的护理问题：

1、病人的排泄物（大便）怎样计量

2、腹胀程度怎样分度，轻、中、重

3、是不是医嘱“告病重”的病人外出检查都要医生或护士陪同

年神经内科护理业务学习

2、每次业务学习前利用10分钟纸质考核上一次学习内容，加强记忆。

患者入院护理......................................................................................................................................3

患者出院护理......................................................................................................................................4

分级护理..............................................................................................................................................4

分级护理护理要求......................................................................................................................5

晨间护理..............................................................................................................................................5

晚间护理..............................................................................................................................................6

饮食护理..............................................................................................................................................6

1.饮食的种类：...........................................................................................................................6

2．饮食护理要点：....................................................................................................................7

外科一般护理......................................................................................................................................8

止血包扎法..........................................................................................................................................9

褥疮的预防及护理............................................................................................................................10

药物过敏反应的临床护理................................................................................................................11

内科一般护理....................................................................................................................................12

高热患者应如何物理降温................................................................................................................12

常见传染病患儿的护理....................................................................................................................13

一、水痘....................................................................................................................................13

二、麻疹....................................................................................................................................15

三、百日咳................................................................................................................................18{内科护理新业务}.

四、脊髓灰质炎........................................................................................................................20

五、流行性腮腺炎....................................................................................................................23

六、中毒型细菌性痢疾............................................................................................................25

心理护理的目的及程序....................................................................................................................28

发热过程的心理表现及心理护理....................................................................................................36

肺心病患者的心理护理....................................................................................................................38

糖尿病的心理状态分析及心理护理................................................................................................39

休克病人的心理护理........................................................................................................................41

垂危病人心理及心理护理................................................................................................................42

梅毒合并妊娠患者心理护理............................................................................................................44

产科一般护理常规............................................................................................................................44

人工流产者的心理需求及护理........................................................................................................45

高危孕妇心理特征及护理................................................................................................................46

分娩过程的心理护理........................................................................................................................46

临产妇的心理护理............................................................................................................................48

产后抑郁的心理护理........................................................................................................................49

妇科护理常规....................................................................................................................................50

梅毒合并妊娠患者的护理................................................................................................................51

常用护理操作技术............................................................................................................................52

洗脸、洗手................................................................................................................................52

头发护理（床上梳头）............................................................................................................52

床上洗发....................................................................................................................................53

口腔护理....................................................................................................................................54

皮肤护理....................................................................................................................................55

床上擦浴....................................................................................................................................55

酒精（温水）擦浴....................................................................................................................56

热水袋的应用............................................................................................................................57

晚间护理....................................................................................................................................58{内科护理新业务}.

铺床法........................................................................................................................................59

备用床（单人铺床法）............................................................................................................59

备用床（双人法）....................................................................................................................61

暂空床........................................................................................................................................62

麻醉床（单人法）....................................................................................................................62

麻醉床（双人法）....................................................................................................................63

卧床病人更换床单法（单人法）............................................................................................

卧床病人更换床单法（双人法）............................................................................................66

出院患者床单元的处理............................................................................................................67

吸入疗法............................................................................................................................................67

鼻导管（鼻塞）给氧法............................................................................................................67

超声波雾化吸入疗法................................................................................................................68

电动吸引器吸痰法....................................................................................................................69

灌肠法................................................................................................................................................70

大量不保留灌肠........................................................................................................................71

小量不保留灌肠........................................................................................................................72

保留灌肠....................................................................................................................................73

导尿术................................................................................................................................................73

女病人导术................................................................................................................................73

男病人导尿术............................................................................................................................75

静脉输血法(密闭式).................................................................................................................76

穿脱隔离衣................................................................................................................................77

骨折固定....................................................................................................................................78

心肺复苏术................................................................................................................................79

心内注射....................................................................................................................................80

尸体料理....................................................................................................................................81

10种临床急救药品的应用...............................................................................................................82

护理文书书写要求............................................................................................................................90

院内感染知识....................................................................................................................................93

护士重点掌握的院内感染知识问答................................................................................................99怎样预防院内感染..........................................................................................................................105预防院内感染护理措施择要..........................................................................................................107

患者入院护理

一、病人入院须经门诊医生检查诊断填写入院证后，办理入院手续。

二、病区护士接到病人入院证后，立即安排床位及用物。

三、病区护士热情接待病人，并向其介绍住院环境、规则及有关制度，介绍病人的主治医师及护士，并指导病人尽快适应病人角色，遵守医院的各项规章制度。

四、指导病人留取常规检验标本的方法。

五、填写病历首页，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，认真绘制在三测单上，并通知医生接诊病人，开出医嘱。

六、危重病人入院后，应立即做好抢救准备工作，并协助医生做紧急处理。

患者出院护理

一、主管医生根据健康状况决定病人出院时，护士应提前通知病人或家属做好出院准备。

二、出院前由主管医生开出出院医嘱，护士遵医嘱停止医嘱单上的一切治疗、护理、并办好出院手续。

三、撤回各种卡片如床头卡、一览卡等。

四、填写各种出院记录和时间，按出院病历次序整理病历。通知病人到护理站办理出院手续。

五、接到出院结账回联后，协助病人整理物品，清点回收应交物品，做好出院指导（如出院后随访、饮食、药物或治疗上应注意事项）。

六、征求病人对医疗、护理及其他方面的意见，护送病人出院，对行走不便者，应由护理人员护送出病区。

七、病人出院后立即清理床单位用物，通知卫生员清洁消毒病员用物及床头柜、床等。

八、对传染病员出院或死亡病人床单位，要做好彻底的终末消毒。

分级护理

分级护理是指根据病人病情的轻重缓急，拟定的相应的护理要求，有利护理质量的提高。除危重病人设有特别护理外，等级护理分一、二、三级。

1.特别护理凡各种复杂的大手术，严重外伤，脑外伤，病危等，应设专人负责24小时护理，